Stenoza aortică, cunoscută și sub denumirea de stenoză a valvei aortice, este o afecțiune a inimii în care valva aortică a inimii se îngustează, împiedicând-o să se deschidă complet. Acest lucru întrerupe sau reduce fluxul de sânge de la inimă către aortă (artera principală a corpului) și restul corpului, determinând inima să lucreze mai mult decât de obicei.
Ca rezultat, mai puțin sânge poate fi pompat în organism, ceea ce poate duce la probleme grave de sănătate.
Semne și simptome ale stenozei aortice
Conform Asociației Americane a Inimii (AHA), simptomele stenozei aortice includ:
- Dureri în piept
- Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație
- Leșin, amețeli sau senzație de amețeală
- Bătăi ale inimii rapide, tremurătoare
- Picioare sau glezne umflate
- Obosirea rapidă în timpul activităților normale, inclusiv mersul pe jos
- Probleme cu somnul
Nu toți cei cu stenoză aortică au simptome vizibile. De fapt, mulți oameni nu prezintă simptome până când cantitatea de flux sanguin restricționat este semnificativă. Dacă aveți simptome, consultați-vă medicul, care poate verifica severitatea stenozei aortice și pentru reducerea funcției cardiace.
Simptomele stenozei aortice la sugari și copii din cauza unui defect congenital includ:
- Incapacitatea de a crește în greutate
- Oboseală în timpul activităților normale
- Dificultate la hrănire
- Probleme de respirație
Cauzele și factorii de risc ai stenozei aortice
Există multe cauze ale stenozei aortice. Acestea includ:
- Calciul pe valvă La adulții în vârstă, îngustarea valvei aortice cu deschidere restricționată poate apărea atunci când cicatricile sau calciul dăunează valvei, conform AHA.
- Probleme congenitale La tineri, cea mai frecventă cauză a stenozei aortice este valva aortică bicuspidă, un defect congenital în care se dezvoltă doar două cuspide valvulare (lambouri sau pliuri) în loc de cele trei obișnuite.
- Febra reumatică Febra reumatică , o complicație a faringitei streptococi , poate face să se formeze țesut cicatricial pe valva aortică, determinând îngustarea acesteia.
Factori de risc
Factorii de risc pentru stenoza aortică includ:
- Îmbătrânire
- Boală cardiacă congenitală
- Infecții care afectează inima
- Diabet
- Colesterol ridicat
- Tensiune arterială crescută
- Boala cronică de rinichi
- Radioterapia la piept
Cum este diagnosticată stenoza aortică?
În primul rând, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, vă va revizui istoricul medical și va efectua un examen fizic, inclusiv ascultarea inimii cu un stetoscop.
Apoi, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda teste pentru a stabili un diagnostic de stenoză aortică. Aceste teste pot include:
- Ecocardiograma Acest test imagistic folosește unde sonore pentru a face o imagine a inimii tale. Această imagine arată medicului dumneavoastră cât de bine funcționează valvele cardiace.
- Electrocardiograma (ECG sau EKG) Acest test măsoară activitatea electrică a inimii.
- Radiografia toracică Aceasta poate arăta medicului dumneavoastră dacă inima și aorta sunt mărite și dacă aveți acumulare de calciu pe valva aortică.
- Test de efort Verificarea aptitudinii fizice poate ajuta medicii să stabilească dacă aveți simptome ale bolii valvei aortice.
- Scanarea tomografiei computerizate cardiace (CT) Se efectuează o serie de raze X pentru a crea imagini detaliate ale inimii dumneavoastră.
- Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM) Câmpurile magnetice și undele radio creează imagini detaliate ale inimii dvs. care pot ajuta la determinarea severității stării dumneavoastră.
Prognosticul stenozei aortice
Stenoza aortică poate fi ușoară și să nu provoace niciun simptom sau poate duce la probleme grave ale inimii.
Tratamentul adecvat are adesea rezultate excelente.
Durata stenozei aortice
Stenoza aortică din cauza îmbătrânirii începe de obicei după ce împliniți 60 de ani; cu toate acestea, este posibil să nu prezentați simptome până la vârsta de 70 sau 80 de ani, conform AHA.
Ca atare, este posibil să aveți stenoză aortică timp de zeci de ani fără să vă dați seama.
Opțiuni de tratament și medicație pentru stenoza aortică
Tratamentul pentru stenoza aortică variază în funcție de severitatea stării dumneavoastră, dacă sunteți simptomatic și dacă starea dumneavoastră se înrăutățește.
Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate urmări starea dumneavoastră cu programări regulate. Ei pot recomanda, de asemenea, modificări ale stilului de viață sănătos pentru inimă și anumite medicamente.
Dacă stenoza aortică este severă, opțiunile de tratament pot include înlocuirea valvei aortice.
Opțiuni de medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă atenua simptomele și pentru a ajuta la prevenirea altor probleme, mai ales dacă starea dumneavoastră este ușoară sau nu puteți avea o intervenție chirurgicală, conform AHA.
Aceste medicamente pot include:
- Medicamente anti-aritmice, pentru a vă menține ritmul cardiac normal atunci când apar aritmii (bătăi neregulate ale inimii)
- Anticoagulante sau diluanți ai sângelui , pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge
- Beta-blocante, pentru a reduce volumul de muncă al inimii și pentru a reduce palpitațiile
- Inhibitori ECA , pentru a scădea tensiunea arterială atunci când este prezentă hipertensiunea arterială
- Diuretice , pentru a reduce cantitatea de lichid din țesuturi și din fluxul sanguin
- Vasodilatatoare , pentru deschiderea și relaxarea vaselor de sânge
Interventie chirurgicala
Opțiunile chirurgicale pentru tratarea stenozei valvei aortice includ:
Înlocuirea valvei aortice Înlocuirea valvei aortice este frecvent necesară pentru a trata stenoza valvei aortice. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea supapei deteriorate și înlocuirea acesteia cu o supapă mecanică sau o supapă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau uman. Dacă aveți o supapă mecanică, trebuie să luați medicamente pentru subțierea sângelui pentru tot restul vieții pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge .
Înlocuirea valvei aortice transcateter Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) este o procedură mai puțin invazivă în care medicii folosesc un cateter pentru a înlocui o valvă aortică care s-a îngustat. TAVR poate fi cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră dacă aveți un risc ridicat de complicații de la înlocuirea chirurgicală a valvei aortice.
Repararea valvei aortice În cazuri rare, chirurgii repară o valvă aortică pentru a trata stenoza aortică.
Valvuloplastia cu balon Pentru a trata stenoza valvei aortice la sugari și copii, medicii pot introduce un cateter cu un balon pe vârf într-o arteră a brațului sau inghinal și îl pot ghida către valva aortică. Apoi umflă balonul, care extinde deschiderea supapei îngustate. Această procedură este de obicei efectuată numai la adulții care sunt prea bolnavi pentru înlocuirea valvei aortice.
Prevenirea stenozei aortice
Nu se poate face nimic pentru a preveni stenoza aortică congenitală.
Cu toate acestea, există pași pe care îi puteți lua pentru a evita dezvoltarea afecțiunii în viitor.
Stenoza aortică poate fi prevenită prin:
- Păstrați-vă inima sănătoasă Tensiunea arterială ridicată, obezitatea și nivelurile ridicate ale colesterolului pot fi legate de stenoza aortică, așa că rămâneți sănătoși ținând sub control tensiunea arterială, greutatea și nivelul colesterolului.
- Menținerea unei bune igieni orale Gingiile infectate pot provoca inflamarea țesutului cardiac care poate agrava stenoza aortică.
- Evitarea febrei reumatice Consultați-vă medicul dacă aveți dureri în gât . Lăsată netratată, faringita streptococică se poate transforma în febră reumatică, care poate provoca stenoză aortică.
Complicațiile stenozei aortice
Inițial, stenoza aortică poate fi ușoară, fără simptome.
Cu toate acestea, în timp, pot apărea următoarele complicații:
- Cheaguri de sânge
- Sângerare
- Insuficienta cardiaca
- Accident vascular cerebral
- Bătăi neregulate ale inimii
- Infecții care afectează inima
- Moarte
Cercetare și statistică: cine are stenoză aortică?
Stenoza aortică este cel mai frecvent diagnosticată la adulții în vârstă, dar unii bebeluși se nasc cu ea.
Aproximativ 2% dintre adulții de peste 65 de ani au boala, conform MedlinePlus.
Afecțiunea este mai frecventă la bărbați decât la femei.
Comunitățile BIPOC și stenoza aortică
Stenoza aortică poate fi subdiagnosticată la populațiile BIPOC (negri, indigeni și oameni de culoare). Potrivit unui studiu din ianuarie 2020 publicat în jurnalul JACC: Cardiovascular Interventions , pacienții din grupuri rasiale și etnice subreprezentate – în datele studiului, acestea includ pacienți de culoare, hispanici și asiatici – sunt diagnosticați cu stenoză aortică mai rar decât pacienții albi, chiar dacă ei tind să aibă mai mulți factori de risc tradiționali (cum ar fi boala cronică de rinichi, hipertensiunea arterială, obezitatea și diabetul).
Acest lucru se poate datora faptului că diagnosticul este adesea omis la acești pacienți.
În plus, studiul a constatat că indivizii din grupurile rasiale și etnice subreprezentate sunt mai puțin apreciați decât pacienții albi pentru a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei aortice; cu toate acestea, este mai probabil să se confrunte cu complicații postoperatorii, inclusiv sângerare, agravarea insuficienței cardiace și readmisia la spital. Pacienții din grupuri subreprezentate cu stenoză aortică severă prezintă, de asemenea, un risc mai mare de morbiditate și mortalitate în comparație cu pacienții albi.
Condiții și cauze înrudite ale stenozei aortice
Mulți oameni cu stenoză aortică au și alte afecțiuni cardiace, potrivit American Family Physician.
Acestea includ:
- Boală arterială coronariană
- Hipertensiune
- Fibrilatie atriala
Image by fabrikasimf on Freepik
