Fibrilația atrială (FA sau afib) este un tip de tulburare de ritm cardiac sau aritmie . Determină inima să bată neregulat și poate crește semnificativ ritmul cardiac, ceea ce duce la ca camerele superioare și inferioare ale inimii să nu funcționeze împreună în mod corespunzător, potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui.
Afib începe în camerele superioare ale inimii, cunoscute sub numele de atrii. Fibrilația se referă la o bătăi rapide și neregulate ale inimii .
În timp ce o frecvență cardiacă normală în repaus este de 60 până la 100 de bătăi pe minut (bpm), fibrilația atrială poate determina atriile să bată de 300 până la 600 de ori pe minut.
Fibrilația atrială poate duce la o serie de simptome, inclusiv oboseală, amețeli, dureri în piept, dificultăți de respirație și palpitații ale inimii. Cu toate acestea, la unii oameni, afecțiunea nu provoacă niciun simptom.
Indiferent dacă provoacă sau nu simptome, afib vă poate expune un risc mai mare de accident vascular cerebral . Ca urmare, este important să obțineți un tratament pentru afib și să vă gestionați starea pentru a încerca să preveniți complicațiile periculoase.
Semne și simptome ale fibrilației atriale
Fibrilația atrială provoacă simptome vizibile la mulți oameni, dar unii nu prezintă niciun simptom.
Dacă aveți simptome, acestea pot include:
- Palpitații ale inimii (inima bătătoare sau bătătoare, bătăi neregulate vizibile ale inimii)
- Dureri în piept
- Slăbiciune
- Oboseală
- Capacitate redusă de a exercita
- Dificultăți de respirație, în special în timpul culcatului sau în timpul activității
- Amețeli sau leșin
- Amețeli
Simptomele dumneavoastră pot varia de la subtile la foarte vizibile și se pot schimba în timp.
Momentul și detaliile simptomelor dumneavoastră pot fi importante pentru a vă ajuta medicul să vă diagnosticeze și să vă trateze afib. Este important să vă urmăriți simptomele notând când apar, cât durează, cât de severe sunt și ce făceai când au început.
Cauzele și factorii de risc ai fibrilației atriale
Cu o bătaie normală a inimii, cele două camere superioare ale inimii (cunoscute sub numele de atrii) se activează electric și se contractă, apoi cele două camere inferioare (ventriculi) fac același lucru.
Acest lucru permite atriilor să pompeze sânge în ventriculi, iar ventriculilor să pompeze sânge către plămâni (partea dreaptă) și restul corpului (partea stângă).
În fibrilația atrială, multe impulsuri electrice diferite apar simultan în atriile tale, ceea ce provoacă contracții foarte rapide și dezorganizate. Aceasta înseamnă că atriile tale nu pot pompa sânge în mod eficient în ventriculi.
Din cauza impulsurilor electrice dezorganizate care încep în atrii, ventriculii se pot contracta, de asemenea, foarte rapid și neregulat. Drept urmare, ele nu pompează sânge la fel de eficient în corpul tău.
Mulți oameni cu afib au o afecțiune cardiacă de bază sau au experimentat un eveniment din trecut care a modificat funcția electrică sau mecanică a inimii. Aceste condiții includ:
- Tensiune arterială crescută
- Boala valvelor cardiace
- Boala coronariană (CAD)
- Infarct
- Operație de inimă
- Malformații cardiace congenitale
Alte condiții de sănătate pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta afib, inclusiv:
- Boala cronică de rinichi
- Diabet
- Hipertiroidism ( tiroidă hiperactivă )
- Boli pulmonare
- Obezitatea
- Sarcoidoza (boala inflamatorie care afecteaza organele)
- Apnee de somn
- Tromboembolism venos (cheag de sânge)
- Infecții virale
La unele persoane cu afib, o cauză de bază nu este niciodată identificată.
Unii factori pe care nu îi puteți controla pot crește riscul de a dezvolta afib, inclusiv următorii:
- Vârsta mai înaintată (în special 65 sau mai mult)
- Istoric familial de afib
- ascendență europeană
Anumite aspecte ale stilului tău de viață pot contribui, de asemenea, la afib, cum ar fi:
- Consumul de alcool
- Fumat
- Utilizarea de droguri stimulente recreative (cum ar fi cocaina)
- Exerciții extreme
- Lipsa activității fizice
- Stres
Cum este diagnosticată fibrilația atrială?
Medicul dumneavoastră va diagnostica sau va exclude afib pe baza:
- Simptomele și istoricul dumneavoastră medical
- Un examen fizic
- Teste diagnostice
Pe lângă faptul că vă va întreba despre simptomele dvs., medicul dumneavoastră vă va întreba probabil despre istoricul familial de afecțiuni cardiace, despre dieta și obiceiurile dvs. de exerciții fizice și despre alți factori de risc pentru boli de inimă.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți afib sau o altă afecțiune gravă a inimii, vă puteți aștepta să treceți la o examinare a inimii și plămânilor.
În această examinare, medicul dumneavoastră va:
- Ascultă-ți bătăile inimii și respirația
- Verificați-vă pulsul (ritmul cardiac)
- Măsurați-vă tensiunea arterială
- Verificați umflarea picioarelor și picioarelor (posibile semne de insuficiență cardiacă sau o inimă mărită)
- Căutați semne de hipertiroidism (tiroidă hiperactivă), cum ar fi o glanda tiroidă mărită
Pentru a ajuta la diagnosticarea fibrilației atriale, medicul dumneavoastră poate comanda o serie de teste. Cele mai multe dintre aceste teste sunt concepute pentru a analiza ritmul sau ritmul cardiac într-un mod specific.
Testele pentru diagnosticarea afib pot include:
Electrocardiograma (ECG sau EKG) Acest test implică purtarea de senzori pe piept și brațe pentru a înregistra activitatea electrică a inimii.
ECG este principalul test pentru diagnosticarea afib. Se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră în câteva minute, iar medicul dumneavoastră va putea, de obicei, să vă analizeze rezultatele imediat.
Monitor Holter Acesta este un tip de ECG portabil. Presupune purtarea senzorilor care se conectează la un dispozitiv, pe care îl porți în buzunar sau îl purtați atașat de o curea de umăr.
Un monitor Holter înregistrează activitatea inimii dvs., cel mai frecvent timp de 24 până la 48 de ore, oferind medicului dumneavoastră o imagine mai completă a ritmului inimii dumneavoastră.
Înregistratorul de evenimente sau monitorul de telemetrie ambulatoriu Acestea sunt alte tipuri de ECG portabile care sunt de obicei purtate pentru o perioadă mult mai lungă, de la câteva săptămâni până la o lună.
Ori de câte ori întâmpinați simptome care pot indica o bătăi rapide sau neregulate ale inimii, apăsați un buton de pe reportofon care activează funcția de stocare a datelor. Câteva minute din activitatea electrică a inimii tale, atât înainte, cât și după apăsarea butonului, sunt apoi stocate.
Ecocardiograma Aceasta este o ecografie a inimii dumneavoastră, care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine video pe care medicul dumneavoastră să o analizeze.
Medicul dumneavoastră sau un alt profesionist din domeniul sănătății va ține peste piept un dispozitiv numit traductor, care trimite și primește unde sonore pe măsură ce acestea ies de pe inima dumneavoastră. Nu vei simți aceste unde sonore.
Mai rar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecocardiogramă care implică introducerea unui tub flexibil care conține un traductor minuscul în gât. Aceasta este cunoscută sub numele de ecocardiogramă transesofagiană.
Acest tip de ecocardiogramă poate produce imagini mai detaliate ale inimii dvs., ceea ce vă poate ajuta medicul să detecteze cheaguri de sânge sau alte probleme.
Teste de sânge Medicul dumneavoastră poate prescrie analize de sânge pentru a verifica dacă există probleme cu tiroida sau alte afecțiuni care ar putea contribui la afib.
Radiografia toracică Medicul dumneavoastră vă poate ordona o radiografie a inimii și plămânilor pentru a verifica alte afecțiuni care ar putea cauza sau contribui la simptomele dumneavoastră.
Prognosticul fibrilației atriale
În timp ce fibrilația atrială este întotdeauna considerată o afecțiune gravă, uneori se rezolvă de la sine și nu duce la nicio complicație.
La celălalt capăt al spectrului, fibrilația atrială poate fi permanentă și rezistentă la tratament, ceea ce duce la un risc ridicat de complicații grave.
Dacă sunteți diagnosticat cu afib, perspectiva dumneavoastră poate depinde de cauze cunoscute sau suspectate, de cât de des o experimentați și dacă provoacă simptome vizibile.
Durata fibrilației atriale
La unii oameni, fibrilația atrială dispare de la sine. În altele, este o problemă care durează ani de zile și se poate agrava în timp.
Afib poate fi intermitentă (cunoscută sub numele de paroxistic), care vine și pleacă într-un mod care pare aleatoriu sau doar atunci când faci anumite activități.
Un episod de acest tip de afib durează de obicei mai puțin de 24 de ore, dar poate dura până la o săptămână.
Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru fibrilația atrială paroxistică sau se poate întâmpla destul de rar încât medicul dumneavoastră să vă recomande doar monitorizarea stării dumneavoastră.
Fib poate fi, de asemenea, persistent, ceea ce înseamnă că durează mai mult de o săptămână. Acest tip de afib necesită de obicei tratament.
Fibrilația atrială persistentă pe termen lung este definită ca un ritm cardiac anormal care durează peste un an fără întrerupere.
Dacă un ritm cardiac normal nu poate fi restabilit după mai multe tratamente, afib poate fi considerată permanentă. În acest caz, poate fi necesar să luați medicamente pentru a preveni ritmul cardiac să fie prea rapid.
Opțiuni de tratament și medicamente pentru fibrilația atrială
Tratamentele potențiale pentru afib includ modificări ale stilului de viață, medicamente, proceduri nechirurgicale și intervenții chirurgicale pe inimă.
Pentru a vă ajuta să vă tratați afib, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande modificări ale stilului de viață, cum ar fi să urmați o dietă sănătoasă pentru inimă, să faceți suficient exerciții fizice moderate, să reduceți stresul atunci când este posibil și să limitați sau să evitați consumul de alcool și alte droguri.
Dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta să vă controlați ritmul sau ritmul cardiac sau pentru a vă reduce riscul de a dezvolta complicații afib.
De asemenea, pot fi utilizate diverse proceduri chirurgicale și nechirurgicale pentru a vă trata afib. Aceste proceduri urmăresc să vă resetați ritmul cardiac – uneori prin distrugerea țesutului care trimite semnale anormale sau prin redirecționarea semnalelor care se răspândesc anormal în inima dumneavoastră.
Opțiuni de medicamente
Medicamentele pentru tratarea afib pot fi folosite pentru a ajuta la resetarea sau controlul ritmului cardiac, pentru a vă menține ritmul cardiac sub control sau pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor.
Medicamentele pentru controlul ritmului cardiac (medicamente anti-aritmice) includ:
- Pronestil ( procainamida )
- Norpace (disopiramidă)
- Tambocor ( acetat de flecainidă )
- Rythmol ( propafenonă )
- Betapace (sotalol)
- Tikosyn (dofetilidă)
- Cordarone ( amiodarona )
Medicamentele pentru controlul ritmului cardiac includ următoarele:
- Beta-blocante
- Blocante ale canalelor de calciu
- Lanoxină (digoxină)
Pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un anticoagulant (diluant de sânge), cum ar fi:
- Apixaban
- Xarelto
- Edoxaban
- Dabigatran
- Warfarină
- heparină
Diluanții de sânge prezintă un risc crescut de sângerare și este posibil să nu fie nevoie să le luați dacă medicul dumneavoastră consideră că nu aveți un risc crescut de accident vascular cerebral.
Proceduri chirurgicale și alte proceduri
Procedurile pentru a ajuta la controlul afib variază de la tratamente neinvazive la intervenții chirurgicale și includ următoarele:
Cardioversie electrică În această procedură, vi se administrează un sedativ și un șoc electric este administrat prin palete sau plasturi pe piept pentru a încerca să resetați ritmul normal al inimii.
Ablația cu cateter Un tub lung și subțire este introdus într-un vas de sânge și ghidat către inima dvs., unde se aplică energie, căldură sau frig extrem pentru a distruge țesutul cardiac care vă cauzează aritmia.
Procedura labirint Diferite variante ale acestei proceduri folosesc un bisturiu, unde radio sau frig extrem pentru a crea un model de țesut cicatricial în inimă care ajută la controlul semnalelor electrice rătăcite.
Ablația nodului atrioventricular (AV) Această procedură, care poate fi luată în considerare dacă alte tratamente nu funcționează, distruge calea care leagă camerele superioare și inferioare ale inimii. Este nevoie de montarea unui stimulator cardiac pentru a menține camerele inferioare să bată și va trebui totuși să luați diluanți de sânge.
Închiderea anexului atrial stâng Această procedură închide un mic sac în atriul stâng care poate contribui la formarea cheagurilor de sânge în zonă.
Prevenirea fibrilației atriale
O serie de modificări ale stilului de viață pot ajuta la prevenirea fibrilației atriale sau pot ajuta la tratarea afecțiunii dacă o aveți deja. Acești pași includ:
- Evitați activitățile care vă declanșează afib
- Urmând o dietă sănătoasă pentru inimă
- Nu fumez
- Fă suficient exercițiu
- Menținerea unei greutăți sănătoase
- Limitarea consumului de alcool
- Limitarea cofeinei
- Reducerea sau gestionarea stresului
- Folosirea cu prudență a medicamentelor pentru tuse și răceală (pot conține stimulente)
De asemenea, ar trebui să vă asigurați că tratați sau controlați în mod eficient condițiile de sănătate existente care pot duce la afib, cum ar fi apneea în somn, diabetul sau hipertensiunea arterială.
Dieta și fibrilația atrială
Urmărirea unei diete potrivite vă poate ajuta să reduceți frecvența episoadelor de afib sau să vă reduceți riscul de a dezvolta această afecțiune în primul rând.
Mâncatul prea multă sare, de exemplu, îți poate crește tensiunea arterială, expunându-te la un risc mai mare de afib.
Cofeina este, de asemenea, un vinovat comun, deoarece poate crește ritmul cardiac și poate face impulsurile inimii mai neregulate.
Alcoolul, chiar și în cantități care nu par excesive, poate declanșa un episod de afib și trebuie consumat cu moderație sau evitat cu totul.
Chiar și alimentele cu o reputație sănătoasă, cum ar fi legumele cu frunze verzi și kimchi, pot cauza probleme în funcție de specificul sănătății inimii tale.
Sănătate mintală și fibrilație atrială
Este bine cunoscut faptul că persoanele cu afib prezintă un risc mai mare de depresie și anxietate , posibil din cauza stresului și incertitudinii de a trăi cu această afecțiune, cel puțin în parte.
Dar legătura dintre afib și depresie poate funcționa și în direcția opusă, simptomele depresiei crescând riscul de a dezvolta afib în viitor.
Este posibil ca luarea de măsuri pentru a vă aborda sănătatea mintală și bunăstarea – inclusiv ajutor profesional și măsuri de îngrijire personală, cum ar fi yoga și exercițiile fizice – să vă reducă riscul de afib și alte afecțiuni cardiace.
Dacă credeți că ați putea fi deprimat, un profesionist în sănătate mintală vă poate ajuta să vă asigurați că obțineți evaluarea și tratamentul de care aveți nevoie.
Complicațiile fibrilației atriale
Fibrilația atrială este considerată o afecțiune periculoasă pentru sănătate, chiar dacă nu provoacă dureri toracice imediate, palpitații sau alte simptome tulburătoare.
Mulți oameni trăiesc ani de zile fără a dezvolta probleme vizibile din cauza afib, dar vă poate expune riscului de probleme viitoare în câteva moduri diferite, cum ar fi facilitarea formării cheagurilor de sânge și reducerea capacității inimii de a pompa sânge.
Două dintre cele mai frecvente complicații ale fibrilației atriale includ:
Cheaguri de sânge Când sângele se acumulează în inimă, deoarece nu este pompat eficient din cauza afib, poate forma cheaguri care pot călători în alte zone ale corpului. Aceste cheaguri pot bloca fluxul de sânge către organe.
Insuficiență cardiacă Dacă afib reduce capacitatea inimii dumneavoastră de a pompa sânge, este posibil ca corpul dumneavoastră să nu primească tot sângele de care are nevoie.
Alte complicații posibile ale afib includ:
- Accident vascular cerebral (atunci când un cheag de sânge ajunge la creier)
- Infarct
- Stop cardiac brusc
Cercetare și statistici: Câți oameni au fibrilație atrială?
Se estimează că aproximativ 5,3 milioane de oameni din Statele Unite au fibrilație atrială, potrivit unui studiu publicat în aprilie 2018 în jurnalul PLoS One. Aproape 700.000 dintre aceste cazuri sunt nediagnosticate.
Rata afib este de aproximativ 10% la adulții cu vârsta de 65 de ani și mai mult și de puțin sub 1% la adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani.
Deoarece riscul de afib crește pe măsură ce îmbătrânești și femeile tind să trăiască mai mult decât bărbații, mai multe femei decât bărbați au această afecțiune.
Condiții conexe ale fibrilației atriale
Fibrilația atrială este un tip de aritmie sau ritm cardiac neregulat. Alte aritmii includ:
Flutter atrial Această afecțiune este similară cu afib, cu excepția faptului că ritmul din camerele superioare ale inimii este oarecum mai organizat. Flutterul atrial poate deveni fibrilație atrială și invers.
Tahicardie supraventriculară Acest termen larg se referă la multe aritmii care se pot dezvolta deasupra camerelor inferioare ale inimii, care pot provoca episoade de palpitații cardiace care încep și se termină brusc.
Fibrilația ventriculară Această afecțiune este similară cu afib, dar afectează camerele inferioare (ventriculii) ale inimii. Deoarece aceste camere pompează sânge în întregul corp, este extrem de grav și poate fi fatal dacă ritmul normal nu este restabilit în câteva minute.
Sindromul QT lung Această tulburare cardiacă prezintă un risc de bătăi rapide și haotice ale inimii, care pot provoca leșin și pot pune viața în pericol.
Photo by Stephen Andrews on Unsplash
