Constipația este cea mai frecventă plângere gastrointestinală, ducând la 2,5 milioane de vizite la medic anual. În general, o persoană este considerată constipată atunci când are mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână sau scaunul este greu de eliminat. În total, aproximativ 16 la sută din populație prezintă simptome de constipație, conform Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK).
În timp ce constipația este inconfortabilă (și uneori supărătoare), este considerată mai degrabă un simptom decât o boală în sine.
De asemenea, este important de știut că obiceiurile normale ale intestinului pot diferi de la o persoană la alta — unii oameni pot trece scaun de trei ori pe zi; altele de trei ori pe săptămână.
Semne și simptome de constipație
Simptomele constipației pot include, de asemenea, următoarele:
- Scaune nodulare, uscate sau dure
- Scaune greu sau dureroase de eliminat
- Simți că există un blocaj în rect care te împiedică să faci mișcări intestinale
- Simți că nu poți goli complet scaunul
- Aveți nevoie de ajutor pentru a vă goli rectul, fie prin apăsarea cu mâinile pe abdomen sau folosind un deget pentru a îndepărta scaunul (da, se întâmplă!)
Constipația este considerată a fi cronică dacă ați experimentat două sau mai multe dintre aceste simptome în ultimele trei luni, conform Clinicii Mayo.
Cauzele și factorii de risc ai constipației
Tractul gastro-intestinal, care constă dintr-o serie de organe goale care se întind de la gură până la anus, este responsabil pentru digestie, absorbția nutrienților și eliminarea deșeurilor.
În tractul gastrointestinal inferior, intestinul gros sau intestinul – care include colonul și rectul – absoarbe apa din alimentele digerate, transformându-l dintr-un lichid într-un solid (scaun).
Constipația apare atunci când alimentele digerate petrec prea mult timp în colon.
De asemenea, poate apărea atunci când colonul absoarbe prea multă apă, făcându-vă scaunul dur și uscat – și dificil pentru mușchii rectali de a împinge din corp.
O gamă largă de factori pot duce la constipație. Potrivit NIDKK, acestea includ:
- Golirea întârziată a colonului cauzată de tulburări ale podelei pelvineși intervenții chirurgicale pe colon
- Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil
- Anumite medicamente și suplimente alimentare, inclusiv antiacidecare conțin aluminiu; suplimente de calciu ; anticolinergice și antispastice (deseori utilizate pentru a trata spasmele din intestine); anticonvulsivante, care sunt utilizate pentru prevenirea convulsiilor; blocante ale canalelor de calciu ; diuretice ; suplimente de fier; medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson; anumite medicamente pentru durere și antidepresive
O schimbare în rutina zilnică poate duce și la constipație. Unii oameni consideră că este mai dificil să ai o mișcare intestinală în timpul călătoriei, de exemplu. (Camerele mici de hotel cu izolare fonică proastă contribuie la problemă!) Schimbările vieții contează, de asemenea, inclusiv sarcina (care crește șansele de constipație), precum și pur și simplu îmbătrânirea. Potrivit unui raport publicat în februarie 2015 în Canadian Family Physician , 26% dintre femei și 16% dintre bărbați în vârstă de 65 de ani și mai mult suferă în mod regulat de constipație.
Alte cauze ale constipației legate de stilul de viață includ:
- Nu mănâncă suficiente fibre
- Deshidrataresau lipsa consumului de lichide în general
- Lipsa de exercițiu
- Ignorând de obicei dorința de a merge
- Dependență mare de laxativesau clisme (când sunt utilizate incorect, acestea agravează problema)
Următoarele afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, constipație:
- Probleme sau tulburări ale tractului gastrointestinal, cum ar fi sindromul intestinului iritabil
- Tumori sau alte obstrucții
- Boala celiaca
- Polipi de colon
- Scleroză multiplă
- Diabet
- Hipotiroidismul
- boala Parkinson
- Accident vascular cerebral
- Leziuni ale nervilor
Deși constipația poate afecta pe oricine, conform Clinicii Mayo, aveți cel mai mare risc dacă sunteți:
- O femeie
- Un adult în vârstă (peste 65 de ani)
- Suferi de depresie sau de altă problemă de sănătate mintală
De asemenea, aveți un risc mai mare de constipație dacă sunteți însărcinată (după cum s-a menționat mai sus), dacă tocmai ați născut sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală.
Cum este diagnosticată constipația?
Medicul dumneavoastră va face un istoric medical și va face un examen fizic, cel mai probabil incluzând un examen rectal blând cu un deget înmănușat. De asemenea, probabil că vor prescrie o serie de teste de sânge de rutină (pentru a căuta hipotiroidismul, de exemplu), precum și teste de urină și scaun. Potrivit Clinicii Mayo, alte teste de diagnostic pot include:
- O sigmoidoscopie pentru a examina rectul și colonul inferior (unde medicul dumneavoastră va introduce un tub flexibil cu o lumină la capăt pentru a examina îndeaproape aceste zone)
- O colonoscopie pentru a examina colonul
- Evaluarea vitezei sfincterului anal, precum și a modului în care funcționează mușchiul
- Evaluarea cât de bine trece alimentele prin colon printr-un studiu de tranzit colonic
- Efectuarea unei radiografii a rectului în timpul unei mișcări intestinale (aceasta se numește defecografie)
- O procedură cunoscută sub denumirea de defecografie RMN
Durata constipației
Este perfect normal să aveți ocazional criză de constipație pe termen scurt. Dar dacă durează câteva săptămâni la un moment dat, este considerată cronică, potrivit Clinicii Mayo.) (Dacă problema durează mai mult de trei săptămâni, este logic să vă consultați medicul.) O revizuire a literaturii medicale publicată în mai 2018 în revista Medicine a constatat că 16 la sută dintre oameni se plâng de constipație cronică.
Opțiuni de tratament și medicamente pentru constipație
Oricât de supărătoare și inconfortabilă poate fi constipația, există o serie de schimbări în stilul de viață, inclusiv dieta, obiceiurile de exerciții fizice și chiar schimbarea anumitor suplimente care pot preveni constipația în primul rând.
Opțiuni de medicamente
Dacă schimbările în stilul de viață nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate sugera un supliment de fibre , balsamuri pentru scaun sau alte medicamente – fie fără rețetă, fie pe bază de rețetă – pentru a relaxa din nou lucrurile. Laxativele sunt o opțiune, dar din moment ce administrarea acestora în mod regulat poate îngreuna mișcarea intestinală pe cont propriu, cel mai bine este să le folosiți cu îndrumarea medicului dumneavoastră.
NIDDK sugerează aceste alte opțiuni fără prescripție medicală:
- Suplimente cu fibre, cum ar fi Metamucil
- Agenți osmotici, cum ar fi Miralax
- Balsam de scaun, cum ar fi Colace
- Lubrifianți (cum ar fi uleiurile minerale)
- Stimulante, cum ar fi Correctol
Dar rețineți: NIDDK avertizează că ar trebui să utilizați stimulente numai dacă constipația este severă sau alte tratamente nu au funcționat.
Există, de asemenea, medicamente pe bază de rețetă care ajută la tratarea constipației . Potrivit NIDDK, medicul dumneavoastră poate alege să vă prescrie unul dintre următoarele:
- Lubiprostona (prescrisă pentru a crește lichidul în tractul digestiv și pentru a crește frecvența mișcărilor intestinale)
- Medicamente care încurajează mișcările intestinale regulate, cum ar fi linaclotida și plecanatida (acestea sunt adesea folosite pentru a ajuta persoanele cu constipație cronică rezultată din sindromul colonului iritabil sau IBS)
- Prucalopridă (acest medicament vă ajută colonul dacă aveți constipație cronică fără o cauză definitivă)
Terapii alternative și complementare
Deși există puține studii de înaltă calitate care arată că terapiile alternative pot trata eficient constipația, o revizuire din 2015 a studiilor publicate în revista Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine a constatat că acupunctura și tratamentele pe bază de plante precum psyllium pot face diferența.
Prevenirea constipatiei
Probabil ați mai auzit-o, dar NIDDK recomandă să faceți exerciții regulate (mișcarea corpului menține totul în mișcare); creșterea cantității de fibre alimentare pe care o consumați (alegeți alimente bogate în fibre ca parte a rotației dvs. obișnuite), precum și să beți multă apă. Bonus: o analiză din februarie 2019 a studiilor despre fibre și sănătate în The Lancet a constatat că persoanele care au consumat cele mai multe fibre au înregistrat o scădere cu 15 până la 30% a mortalității din mai multe cauze în comparație cu cei care au consumat cele mai puține fibre. Recomandările alimentare ale guvernului SUA sugerează 28 de grame de fibre pe zi pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 30 de ani; 25,2 grame pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 31 și 50 de ani; și 22,4 grame pentru femeile peste 51 de ani. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 19 și 30 de ani ar trebui să primească 33,6 grame de fibre alimentare pe zi; vârste între 31 și 50 de ani ar trebui să obțină 30,8; bărbații peste 51 de ani ar trebui să urmărească 28 de grame.
Fii atent la semnalele corpului tău; dacă trebuie să pleci, mergi fără întârziere. Și nu te grăbi și nu te strădui să faci asta. Pune un pic de zen în rutina ta de baie și relaxează-te.
Complicațiile constipației
Constipația este cel mai adesea acută, ceea ce înseamnă că apare brusc – să zicem, atunci când călătoriți – și durează doar o perioadă scurtă de timp. Dar când devine cronică, acordați atenție și consultați-vă medicul, deoarece constipația cronică poate provoca complicații, inclusiv:
- Hemoroizi (vene umflate, inflamate în rect sau în jurul anusului, care pot provoca durere rectală și sângerare)
- Fisuri anale (mice lacrimi în pielea din jurul anusului, care sunt adesea însoțite de mâncărime, durere și sângerare)
- Incapacitatea de a împinge scaunul, deoarece s-a întărit și s-a împachetat prea strâns în colon și rect
- Prolaps rectal (o afecțiune în care o parte a rectului iese din anus)
Cercetare și statistici: cine face constipație și taxele pe care le ia
Factorii majori de risc pentru constipația cronică sunt femeia și vârsta înaintată, potrivit unui studiu din 2015 publicat în revista Clinical Interventions in Aging . (Vârstnicii sunt de obicei definiti ca fiind mai în vârstă de 65 de ani.) Alte studii sugerează că constipația pare să devină mai frecventă. Un studiu din februarie 2014 publicat în Jurnalul American de Gastroenterologie a constatat că din 1997 până în 2010, incidența constipației în rândul pacienților eliberați dintr-o spitalizare s-a dublat, de la 21.190 de pacienți la 48.450.
Pe lângă faptul că este o scurgere pentru bunăstarea, constipația este și o scurgere pentru sistemul medical: într-un studiu din aceeași jurnală publicat în aprilie 2015, cercetătorii au descoperit că între 2006 și 2011, frecvența vizitelor la urgențe legate de constipație a crescut cu 41,5 la sută, de la 497.034 vizite la 703.391 vizite, în timp ce costul mediu pentru fiecare pacient a crescut cu 56,4 la sută, de la 1.474 dolari în 2006 la 2.306 dolari în 2011.
Constipația cronică poate duce și la alte probleme dificile. Potrivit unui articol publicat în martie 2019 în American Journal of Managed Care, persoanele cu constipație au, de obicei, sănătatea generală, sănătatea mintală și funcționarea socială mai precară în comparație cu cei fără. Nu e de mirare, deoarece o persoană obișnuită care suferă de constipație fără o cauză trebuie să încerce aproximativ patru medicamente fără prescripție medicală și două medicamente eliberate pe bază de rețetă înainte de a opta pentru un tratament care funcționează.
Condiții și cauze înrudite ale constipației
Potrivit Clinicii Cleveland, constipația poate fi un simptom al unui număr de afecțiuni, inclusiv următoarele:
- Hipotiroidismul
- Cancer colorectal
- Boala diverticulara
- Diabet
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- O obstrucție intestinală
- Tulburări neurologice, inclusiv scleroza multiplă și boala Parkinson
- Un defect al tractului digestiv
- Sarcina
